Что делать, если съемные зубные протезы натирают десну

Причины натирания съемными протезами

Съемные зубные протезы восстанавливают функцию жевания и эстетику, но их ношение иногда сопровождается дискомфортом. Частая жалоба пациентов — болезненное натирание десен.

В основе дискомфорта лежит механическое несоответствие. Жесткий базис протеза (его пластмассовое основание) опирается на податливую слизистую оболочку и подлежащую кость — альвеолярный гребень (костный выступ челюсти). В идеале конструкция повторяет все индивидуальные изгибы этого гребня, равномерно распределяя жевательное давление. Когда точного прилегания нет, на отдельных участках возникают точки избыточной нагрузки.

Постоянное давление нарушает кровоснабжение в тканях слизистой, что сначала вызывает покраснение, а затем и повреждение поверхностного слоя — болезненную ссадину или язву. Регулярное обращение к врачу-ортопеду для контроля посадки конструкции — необходимо для предупреждения хронического травматического воспаления, известного как протезный стоматит.

Почему натирает зубной протез — главные причины:

Естественная атрофия (проседание) кости. 

После удаления зубов кость, лишенная жевательной нагрузки, постепенно уменьшается в объеме и проседает — этот процесс называется резорбцией. В результате между базисом и изменившейся десной образуется зазор. Протез начинает смещаться и натирать. Для полных протезов это основная причина нестабильности и дискомфорта.^[1]

Неточная посадка базиса конструкции. 

Даже минимальная погрешность при изготовлении — шероховатость, излишек материала на границе, недостаточно выраженный рельеф — создает зону постоянного травмирования. У частичных протезов натирать могут еще и кламмеры (крючки), когда давят на опорные зубы и десну рядом с ними.

Накопление микробного налета (биопленки) на поверхности протеза. 

Плохая гигиена приводит к тому, что на акриловой пластмассе (материале протеза) формируется плотный слой бактерий. Это не только вызывает воспаление слизистой, но и физически изменяет поверхность протеза, нарушает его прилегание и создает дополнительное раздражающее трение^[2].

Реакция на материалы. 

В редких случаях слизистая может реагировать на отдельные компоненты пластмассы. Это приводит к аллергической или токсической реакции, которая делает ткани красными, отечными^[3].

У людей пожилого возраста риски натирания и воспаления увеличиваются. К естественной атрофии кости часто добавляются возрастные изменения слизистой оболочки (она становится тоньше, менее увлажненной и более ранимой), наличие общих заболеваний (например, сахарный диабет) и сложности с тщательным гигиеническим уходом. Это требует особо внимательного наблюдения у ортопеда.

Симптомы натирания протезами

Ощущение, что съемный зубной протез натирает десну, — самая частая жалоба пациентов. Дискомфорт не всегда появляется сразу. Иногда он возникает через месяцы или годы успешного использования конструкции. Распознать проблему вовремя — значит предотвратить серьезные осложнения. Симптомы развиваются по нарастающей:

Гиперемия (покраснение).

На месте контакта с проблемным участком протеза появляется четкое красное пятно — ответ слизистой на нарушение кровообращения.

Отек

Ткань в области гиперемии может припухнуть, стать более плотной и чувствительной при касании.

Эрозия

При продолжающемся давлении поверхностный слой слизистой стирается, формируется болезненная ссадина, которая может жечь при приеме пищи.

Язва (травматическая)

Наиболее тяжелое проявление. Глубокий дефект тканей часто имеет белёсый или желтоватый центр и ярко-красные края. Такая язва может кровоточить при любом движении конструкции, причиняя сильную боль^[4].

Симптомы различаются по масштабу поражения:

Локальная травма.

Боль и повреждение возникают в конкретной точке. Например, натирание в зоне кламмера частичного протеза или по острому краю базиса. Дискомфорт обычно усиливается при жевании.

Обширное воспаление (протезный стоматит).^[5] 

Покраснение, жжение или боль охватывают всю поверхность под протезом.

Жалобы на то, что нижний съемный протез натирает десну, встречаются чаще. Меньшая площадь для фиксации и активное влияние мышц языка приводят к постоянным микросмещениям конструкции, что усиливает трение.

Если протез натирает щеку или язык, это указывает на его неподходящие размеры или неточную форму. Постоянный контакт с жестким акрилом раздражает подвижные мягкие ткани. Помимо боли, пациенты отмечают чувство давления, жжения, зуд и общее неудобство при разговоре или приеме пищи.

Даже незначительное покраснение — уже достаточный повод для визита к ортопеду. Игнорирование первых симптомов ведет к формированию болезненных язв и хроническому воспалению, требующему более сложного и длительного лечения.

Почему протез начал натирать спустя годы

Ситуация, когда старый протез начал натирать десну, — закономерное явление, а не случайность. Конструкция со временем перестает идеально соответствовать тканям полости рта. Основная причина кроется в непрерывных изменениях, которые происходят под протезом.

Главный фактор — рассасывание костной ткани (атрофия альвеолярного гребня). После удаления зубов челюсть лишается естественной нагрузки, и костная ткань постепенно уменьшается в объеме. В результате между плотным базисом протеза и «просевшей» десной образуется зазор. Конструкция получает свободу для микросмещений во время жевания или разговора, что и приводит к постоянному натиранию.

Одновременно меняется и сам протез. Материал базиса — акриловая пластмасса — подвержен постепенной деформации. Циклы жевательного давления, воздействие влаги и перепады температуры со временем могут вызывать внутренние напряжения и незаметное изменение формы. Поверхность акрила также стирается и покрывается микротрещинами, которые нарушают гладкость и травмируют слизистую. Для частичных конструкций добавляется износ фиксаторов (кламмеров). Ослабленные крючки хуже удерживают протез, он начинает двигаться и давить на десну.

Факторы, ускоряющие проблему:

• Срок службы протеза. Большинство акриловых конструкций рассчитаны на 3–5 лет эффективной эксплуатации^[6].

• Потеря веса пациентом. Снижение массы тела ведет и к уменьшению объема подкожно-жировой клетчатки в челюстно-лицевой области, что меняет рельеф десны и подпротезного ложа.

• Пародонтальные проблемы опорных зубов. Для частичных протезов убыль кости вокруг опорных зубов из-за пародонтита кардинально меняет распределение нагрузки. Нагрузка от протеза перераспределяется на соседние зубы и десну неравномерно — где-то становится слишком сильное давление, и именно там протез начинает натирать.

Ношение съемного зубного протеза, который начал натирать, может спровоцировать хроническую травму и воспаление. Регулярные осмотры у врача-ортопеда позволяют вовремя обнаружить эти изменения и принять решение о необходимой коррекции или перебазировке конструкции.

Первая помощь: временные меры до визита к стоматологу

Если протез натирает десну, терпеть нельзя. Однако важно действовать грамотно, чтобы не усугубить ситуацию.

Безопасные шаги для облегчения дискомфорта до приема:

• Дайте тканям отдых. Снимите конструкцию на ночь или на период, когда не нужно жевать. Это обязательное условие для восстановления кровообращения в травмированной слизистой и снижения риска прогрессирования воспаления.

• Проведите антисептическую обработку — аккуратно прополощите рот раствором хлоргексидина 0,05% или мирамистина. Эта помогает очистить поврежденную область от бактерий и снижает вероятность развития инфекции, особенно если протез натер десну до крови.

• Используйте ранозаживляющие гели. На чистую сухую слизистую можно нанести стоматологический гель на основе декспантенола. Он создаст защитную пленку, увлажнит ткани и ускорит их регенерацию.

• Обеспечьте чистоту конструкции. Чистая поверхность снижает риск дополнительного раздражения десны микробным налетом.

• Улучшите фиксацию. Для временного улучшения прилегания и стабилизации протеза можно использовать фиксирующий крем, например, Корега. Он создаст плотный эластичный слой, который способствует более равномерному распределению жевательного давления и снизит нагрузку на болезненный участок десны^[7].

Почему нельзя исправлять протез самостоятельно?

Многие пациенты задаются вопросом: можно ли подпиливать протез, если натирает? Ответ однозначный — нет. Попытки самостоятельной коррекции приводят к серьезным последствиям:

• Необратимая порча конструкции. Вы можете снять лишний материал в неправильном месте, что нарушит баланс и точность посадки. Это часто вызывает полную потерю фиксации, и протез перестанет держаться.

• Создание новых травмирующих факторов. Некорректная обработка создает острые сколы, заусенцы и шероховатости, которые будут еще сильнее царапать и раздражать слизистую.

• Риск поломки. Акриловая пластмасса может треснуть, и тогда ремонт станет значительно дороже и сложнее.

Даже минимальная пришлифовка требует специального оборудования, материалов и профессиональной оценки. Только врач точно видит точки избыточного давления и знает, как их устранить, не нарушив функциональность конструкции. Поэтому, если съемный зубной протез натирает десну, единственное верное решение — запланировать визит к стоматологу для профессиональной коррекции.

Профессиональная коррекция: перебазировка и пришлифовка протеза при натирании

Когда съемный зубной протез натирает десну, единственно верное решение — обратиться к врачу-ортопеду. Профессиональная коррекция съемного зубного протеза при натирании решает проблему более чем в 90% случаев. Специалист выбирает метод, основываясь на причине дискомфорта и состоянии тканей:

1. Селективная пришлифовка (точечное обтачиваие)
С помощью специальных инструментов врач аккуратно устраняет мешающие участки на внутренней поверхности конструкции. Это быстрая процедура, которую часто проводят прямо во время приема. Она эффективна при локальных проблемах: незначительных шероховатостях или небольших выступах на базисе.
2. Релайнинг (обновление основания)

Врач наносит на внутреннюю сторону протеза специальный корректировочный материал. Он точно заполняет образовавшийся зазор, восстанавливая плотное прилегание^[8].

Когда нужно менять съемный протез, если натирает:

1. Длительный дискомфорт
Натирание и боль не проходят после нескольких коррекций на протяжении более 6 месяцев.
2. Частые рецидивы воспаления
Повторяющиеся случаи протезного стоматита.
3. Срок службы
Криловые протезы в среднем требуют замены через 5-7 лет активного использования.
4. Физический износ
Множественные трещины в базисе, поломка кламмеров, значительная деформация.
5. Невозможность фиксации
Конструкция полностью потеряла стабильность, что мешает жеванию и речи.

В таких ситуациях врач может предложить современные альтернативы: более гибкие и биосовместимые нейлоновые системы или надежные бюгельные протезы с металлическим каркасом.

Не стоит терпеть боль.

Своевременная профессиональная коррекция — это путь к комфорту, сохранению здоровья слизистой и долгой службе вашей зубной конструкции.